Протонная терапия при раке предстательной железы – особенности метода

Лечение протонами улучшает прогноз при раке простаты: увеличивается выживаемость пациентов и уменьшается количество осложнений по сравнению с другими современными видами радиотерапии. Данный вывод сделан исследователями на ежегодной конференции по протонно-лучевому лечению в октябре 2017 года в Чикаго.

По словам директора чикагского центра протонной терапии, др. Уильяма Хартселла:

«Новые данные демонстрируют, что протоны, по крайней мере, настолько же хороши, как и стандартная лучевая терапия и могут быть существенно лучше для сохранения нормальной ткани, окружающей предстательную железу. Также данный вид лечения имеет преимущества у молодых пациентов для предотвращения вторичного рака».

5-летняя выживаемость составила 93.65% у пациентов после протонной терапии по сравнению с 88.27% пациентов получивших стандартную лучевую терапию.

Где лечат рак предстательной железы протонами и сколько это стоит

Облучение раковых опухолей простаты протонами занимаются специалисты первого в РФ ПЛТ-центра онкоклиники МИБС в Санкт-Петербурге. С марта 2019 года начал работу в тестовом режиме центр ядерной медицины в Димитровграде.

Более высокая стоимость протонной терапии при раке простаты по сравнению с лечением на установках Кибернож, TrueBeam и др. обусловлена большой себестоимостью самого аппаратного комплекса, а также необходимостью строительства массивных сооружений и монтажа сложнейших инженерных коммуникаций, нуждающихся в постоянном специализированном обслуживании.

Стоимость протонной терапии рака предстательной железы в РФ и за рубежом

Необходимо добавить, что цена протонно-лучевой терапии при раке предстательной железы не может быть основным и, тем более, единственным критерием выбора метода. Уникальные возможности современных циклотронов обеспечивают принципиально иное качество и результаты лечения, позволяя не только избавиться от проблемы, но и полностью сохранить нормальное качество жизни.

Проконсультируйтесь по телефонам

+7 (499) 455-05-53

Звоните с 10.00 до 19.00

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114.

Для записи на прием к врачу центра протонной терапии позвоните нашему координатору по телефону выше. Перейдя по ссылке ниже, вы сможете отправить нам свои медицинские документы и получить рекомендации эксперта-онколога относительно целесообразности облучения опухоли простаты протонами в вашем случае.

Показания

Облучение по этой методике показано при любых злокачественных образованиях – как первичном раке, так и рецидиве опухоли в области ложа удаленной предстательной железы.

Больным с крупными и агрессивными опухолями курс облучения может быть назначен в комплексе с гормонотерапией.

Может ли протонная терапия быть заменой операции?

При раке, не распространяющемся за пределы предстательной железы, эффективность операции и лучевого лечения примерно одинакова

Однако каждый человек индивидуален и решение о том, что предпочесть, хирургию или лучевое лечение (в том числе и протонами), принимается совместно – урологом, радиотерапевтом и пациентом.

Этапы лечения

Во время первичного приема врач-радиотерапевт:

• изучает медицинскую документацию;
• назначает дополнительное обследование, если в этом имеется необходимость;
• разъясняет пациенту принцип действия протонов

Этап планирования начинается с диагностического сканирования. Полученные снимки используются для точного определения размеров, формы очага и его местоположения, расчета оптимальной дозы, траектории доставки протонов, режима облучения, количества сеансов. Этот очень непростой и столь же важный процесс требует участия высококвалифицированных специалистов – медицинских физиков, врачей, и может занять достаточно продолжительное время.

Для контроля качества планирования используют моделирование, по его результатам в план могут быть внесены корректировки.

На подготовительном этапе также изготавливаются приспособления для фиксации тела пациента на столе-кушетке во избежание случайного изменения его положения.

Как проходит сеанс

Продолжительность сеанса протонной терапии при раке предстательной железы – 15-20 минут, непосредственно облучения – 1-2 минуты. В это время пациент располагается на спине, в удобной позе, с полусогнутыми коленями для полного расслабления мышц в зоне облучения.

Каких либо неприятных ощущений в момент доставки протонов не возникает.

Сколько времени занимает курс лечения рака простаты протонами

Сеансы проводятся ежедневно в течение 5-ти дней с последующим двухдневным перерывом. Курс обычно рассчитан на 8 недель.

За счет практического отсутствия побочных эффектов, госпитализация не требуется – лечение осуществляется в амбулаторном режиме. При этом больной может вести обычный образ жизни: работать и отдыхать без каких-либо ограничений.

Отзывы пациентов

Сентябрь 2018

Спасибо умному оборудованию и прекрасным специалистам. У моего отца развился рецидив рака предстательной железы через несколько лет после операции. Уролог сказал, что лучше всего облучать протонами, что у нас есть такой центр в Санкт-Петербурге. Отец перенес лечение хорошо, сейчас в отличном настроении. Контрольное обследование показало, что рак удалось остановить. Два месяца жили рядом с клиникой, в гостинице, цены приемлемые, хорошее питание

Август 2018

Благодарю администрацию и врачей МИБС за хорошую организацию и компетентность. В центре очень чисто, сотрудники учтивые, тактичные. Желаю вам и дальше также высоко держать планку, ваша работа очень важна, сложна, нужна людям, попавшим в трудную ситуацию. С уважением, А.

Ноябрь 2018

О протонной терапии мне рассказал мой лечащий врач. Решил лечиться самостоятельно без квоты, средства позволяли, ждать особо не хотелось. В целом лечение заняло два месяца, из офиса отлучался всего лишь на пару часов, так что даже объяснять никому ничего не приходилось. Сначала волновался, конечно, но оказалось, что причин для волнения нет. Теперь буду наблюдаться, почему-то полностью уверен, что все будет как нужно.

Декабрь 2018

Лечился по квоте, считаю, что повезло. Центр выше всяких похвал. Радует отношение, чистота, уют. Врачи здесь большие профессионалы и подход не такой, как в обычной больнице: с тобой разговаривают, тебе все подробно объясняют, такого нигде не видел. В самом начале было пару аппаратных сбоев, но быстро устраняли проблемы, так что долго ждать не приходилось. Потом все отладилось. Спасибо врачам, операторам, инженерам, ваша работа выше всех похвал. Е.К.В.

Противопоказания и ограничения

За счет максимально точного действия и практического отсутствия лучевой нагрузки на здоровые ткани, облучение протонами легко переносится и практически не вызывает побочных эффектов и осложнений. К немногочисленным противопоказаниям и ограничениям, в том числе, относятся

• прорастание новообразования в мочевой пузырь, его нагноение, кровотечение и распад;
• выраженная интоксикация;
• состояние декомпенсации, период восстановления после ИМ.

Как попасть на лечение

• Связавшись по телефону +7 (499) 455-05-53 с нашим координатором, вы сможете записаться на прием к врачу центра протонной терапии и узнать, какие медицинские документы нужно взять с собой.
• Заполнив форму бесплатной заочной консультации, вы в течение 3-х рабочих дней получите рекомендации онколога-эксперта относительно рациональности лечения данным способом в вашем конкретном случае, возможных альтернатив, необходимости уточняющей диагностики и др.

Особенности метода

Из всех существующих современных методов ЛТ протонная терапия при раке простаты позволяет достичь наилучших результатов. [1]

При этом органы, расположенные позади мишени, а также чувствительные к радиации ткани прямой кишки и мочевого пузыря, практически не получают лучевой нагрузки. А доза, которую получают здоровые ткани, находящиеся на пути протонного пучка к цели, минимальна.

Различие действия протонной терапии и облучения фотонами представлено на рисунке ниже [2]. Как видно из схем, даже при использовании таких современных технологий как IMRT, прилегающие к простате органы в той или иной мере подвергаются действию высокодозного ионизирующего излучения. В то время как протоны практически не теряют энергию на пути к мишени.

Таким образом, протонно-лучевая терапия при раке предстательной железы обладает следующими преимуществами:

• позволяет значительно увеличить дозу радиации в опухолевом узле, одновременно снижая количество побочных эффектов;
• обеспечивает предельно точное и аккуратное воздействие на раковые клетки;
• сводит к минимуму неблагоприятное действие излучения на прямую кишку и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от простаты, тем самым предупреждая вероятность появления осложнений;
• исключает риск кровотечений, инфекций и иных осложнений, возможных при выполнении традиционной хирургической операции.

Эффективность и побочные действия

Результаты протонно-лучевой терапии при раке простаты ранних стадий схожи с результатами обычной операции: 95% больных удается вывести в стойкую ремиссию (выживаемость 5 лет и более).

При этом если после хирургического вмешательства импотенция развивается в 35-50% случаев, то после разрушения опухолевого очага протонами это происходит крайне редко и, в основном, только тогда, когда сексуальная функция изначально была серьезно нарушена.

Абсолютное большинство мужчин в процессе ПЛТ не испытывают какого-либо дискомфорта, способны работать, вести нормальный образ жизни, заниматься спортом и оставаться сексуально активными.

Преимущества лечения рака простаты в центре протонной терапии в Санкт-Петербурге

В системе, установленной в Санкт-Петербурге, реализован принцип сканирования «карандашным пучком» [1]. Используя быстрые импульсы, этот пучок с максимальной точностью доставляет строго определенное количество радиации к заданному участку опухоли, начиная с самого глубокого слоя злокачественных клеток и работая последовательно до тех пор, пока не будет охвачено все новообразование.

В стандартных опухолях требуется адресная доставка протонов к 1-2 тысячам таких участков, расположенных приблизительно в 20-30 слоях за один сеанс. Несмотря на столь внушительные цифры, этот процесс занимает всего несколько минут.

В отличие от других видов радиотерапии, при которых может требоваться до 8 пучков ионизирующего излучения, направленных под различными углами, данная технология позволяет достигнуть терапевтического эффекта с помощью всего 2 лучей, диаметр которых может быть менее 1мм. Такой луч на пути к цели «обходит» важные структуры и органы и выделяет радиацию порциями, слой за слоем, приблизительно так, как это делает художник, нанося кистью мазки на холст.

Оборудование

В центре протонной терапии МИБС в СПб для лечения больных протонами используется система ProBeam производства американской компании Varian. Помимо поддержки технологии «карандашного сканирования» протонным пучком, комплекс имеет следующие объективные преимущества:

• Процесс облучения максимально автоматизирован, что уменьшает риск ошибок вследствие человеческого фактора.
• Суперпроводящие электромагниты циклотрона обеспечивают возможность доставки протонов на глубину от 4 до 30 см. Это позволяет облучать опухоль простаты пациентам с избыточным весом.
• Отсутствие необходимости прогрева увеличивает пропускную способность.

Недавно открытый центр ядерной медицины в Димитровграде оснащен комплексом Proteus компании Ion Beam Applications (IBA). По заявлениям министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И. и члена-корреспондента РАН, доктора физико-математических наук Григория Ширкова [3], доработка и усовершенствование бельгийского циклотрона ядерщиками из ОИЯИ позволило получить оборудование с уникальными характеристиками. Делать окончательные выводы о технических возможностях системы можно будет после окончания ее тестирования в клинических условиях.

Ссылки на источники информации:

1. Кубеш Йиржи. Статья «КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТОННОЙ РАДИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ». Опубликовано в «Российском онкологическом журнале» №5, 2014.
2. Лекция к.м.н. Воробьева Н.А. «Возможности протонной терапии. Клинические аспекты». Опубликовано 11.03.2019 на независимом профессиональном медицинском телеканале М2М.
3. Статья Юхтанова А. «В ядерном медцентре в Димитровграде стартовали испытания циклотрона». Опубликовано в АиФ 21.03. 2017.